Saken er omtalt i flere medier men særlig har vi merket oss leserinnlegg ved kommunestyrerepresentant Sveaas i Eikernytt.no 6. april om grunnlaget for dette vedtaket der begrunnelsen angis blant annet dårligere kvalitet i behandlingen av hjerteinfarkt og hjerneslag ved Kongsberg sykehus (KS) sammenlignet med Drammen sykehus (DS).

Sveaas sier at han aldri ville akseptere å bli innlagt på KS dersom han skulle få hjerteinfarkt. Sveaas signerer innlegget som politiker, men det fremkommer i redaksjonell omtale av saken at han også er lege. Slik argumentasjon kan etter vår oppfatning ikke bli stående uimotsagt da grunnlaget for disse påstandene etter vår oppfatning er mangelfull.

Akutt beredskap ved Kongsberg Sykehus
Akutt behandling av pasienter med hjerteinfarkt ved KS følger de samme retningslinjer når det gjelder observasjon og behandling, inkludert videre henvisning til invasivt senter som andre sykehus i Helse Sør-Øst og landet for øvrig.

Pasienter med akutt hjerteinfarkt deles i to hovedgrupper – hjerteinfarkt med EKG forandring kalt ST-hevning og hjerteinfarkt uten slike forandringer i EKG. Pasienter med hjerteinfarkt av type ST-hevning skal i vårt område transporteres direkte til invasivt senter, dvs. Rikshospitalet.

Diagnosen stilles ut fra symptomer og EKG-forandring, ofte prehospitalt EKG tatt i ambulanse, slik at pasienten kan få medikamentell forbehandling i ambulansen og deretter transporteres direkte til Rikshospitalet for videre behandling uten å ta forsinkende omvei til lokalsykehus. Dette har vært gjeldende praksis i flere år.

Vårt invasive senter for akutte hjertesykdommer er Rikshospitalet og det foreligger ingen aktuelle planer for å etablere slik virksomhet innen Vestre Viken.

Den andre typen hjerteinfarkt uten ST-hevning i EKG skal observeres og behandles medikamentelt første 1-2 døgn, og vurderes for invasiv behandling deretter. For slike infarktpasienter har Kongsberg Sykehus de samme diagnostiske og behandlingsmessige muligheter som større sykehus, for eksempel Drammen Sykehus.

Vi rapporterer alle infarktpasienter til nasjonalt infarktregister og tallene derfra indikerer at pasienter behandlet ved KS får optimal medisinsk behandling og henvises for invasive behandlingsprosedyrer til Rikshospitalet på lik linje med andre sykehus.

Kunnskapssenteret følger dødlighetsstatistikk for flere diagnosegrupper, blant annet hjerteinfarkt og tallene for hjerteinfarkpasienter behandlet ved KS avviker ikke fra gjennomsnittet ved andre sykehus (også DS).

Behandlingen av akutt hjerneslag ved KS følger også nasjonale retningslinjer og behandlingsprosedyrer. KS var tidlig ute med å etablere sengeenhet for behandling av pasienter med hjerneslag (lenge før DS etablere slagenhet ved nevrologisk avd.)

Pasienter behandlet for hjerneslag registreres også i nasjonalt hjerneslagregister og kvalitetsparameter som framkommer her faller gunstig ut for KS-pasienter, blant annet en viktig kvalitetsparameter ansees å være frekvens av trombolysebehandling (blodproppløsende medikament) som ligger på anbefalt nivå for KS, likt eller bedre enn de andre sykehusene i Vestre Viken. Rapportert dødelighet ved akutt hjerneslag for pasienter behandlet ved KS ligger også gunstig sammenlignet med landsgjennomsnittet.

Det er ingen enhetlig oppfatning i fagmiljøet at hjerneslag behandles best av nevrologer. Organiseringen av slagbehandlingen varierer ved sykehusene, men det er enighet om at pasientene profiterer på behandling i slagenhet enten på medisinsk eller nevrologisk avdeling under samarbeid med flere spesialiteter.

For to år siden gjorde Helsetilsynet et eksternt tilsyn ved regionens sykehus for å evaluere behandlingen av hjerneslag, og KS var det eneste sykehus i Vestre Viken som ikke fikk avvik i sin behandlingskjede av hjerneslagpasienter.

Nylig levert rapport om organiseringen av akutt behandling av pasienter med hjerneslag i Helse Sør-Øst foreslår i korte trekk for pasienter bosatt utenfor Oslo regionen et desentralisert behandlingstilbud med et senter i hvert helseforetak for koordinerende funksjon av pasientbehandlingen. Dette er forslag vi støtter fullt ut.

Påstanden om at pasienter med akutt hjerteinfarkt og hjerneslag får dårligere behandling ved KS enn ved større sykehus, for eksempel DS, vil vi imøtegå og mener at det ikke finnes dokumentasjon for en slik påstand. Vi mener det er spesielt uheldig at politisk aktive helsepersonell fremmer påstander av denne karakter på feilaktig og utilstrekkelig faktagrunnlag. Dette vil kunne skape utrygghet i befolkningen og manglende tillit til lokalsykehuset.

At andre pasientkategorier der det ikke finnes akutt tilbud ved KS, skal sendes til DS burde være selvfølgelig.

Vi vil også hevde at pasientgrupper som kan få et fullgodt behandlingstilbud ved sitt lokalsykehus får en bedre kontinuitet og oppfølging dersom gjentatte innleggelser legges til samme sykehus og ikke en gang her og neste gang der.

Det er en av grunnene til at kommunal legevakt bør etter vår mening lokaliseres innenfor sitt sykehusområde. Å avvike fra dette vil på sikt være med på å undergrave sitt lokalsykehus og dermed også svekke innbyggernes sykehustilbud.

Dersom det er ønskelig med nærmere informasjon og diskusjon omkring faktagrunnlaget vi her har tatt fram, bidrar vi gjerne i forhold til Øvre Eikers lokalpolitikere. Vi kan også love at dersom noen av politikerne på lik linje med kommunens befolkning forøvrig skulle være så uheldige å havne på KS med hjerneslag eller hjerteinfarkt, vil de få en god mottagelse og god behandling minst på linje med det de andre sykehusene i området kan tilby.

Kongsberg 12. april 2016

Kjell Berget, avdelingsoverlege medisinsk avdeling KS

Stian Kristoffersen, overlege og varatillitsvalgt for overlegene ved KS